Как оформить рецепт на бумаге

Утверждены новые бланки рецептов на лекарственные препараты и новый порядок их назначения

megaflopp / Depositphotos.com

С воскресенья 7 апреля 2020 года начинают действовать новые правила назначения лекарств, оформления и учета рецептурных бланков на ЛП, да и сами рецептурные бланки теперь другие. Кстати, бланк формы № 148-1/у-06 (л) больше применяться не будет – все льготные лекарства будут выписываться только на бланке № 148-1/у-04 (л) (приказ Минздрава России от 14 января 2020 г. № 4н).

Рецепты могут быть оформлены – по выбору пациента – и на бумаге, и в виде электронного документа, подписанного УКЭП медработника (рецепты на ПС и НП дополнительно подписываются УКЭП медорганизации). Правда, использовать электронные рецепты на территории конкретного региона можно будет только после того, как региональный ОУЗ даст на это отмашку.

Препараты назначают по МНН (если нет – то по группировочному/химическому наименованию). Но по жизненным показаниям или в случае индивидуальной непереносимости врачебная комиссия может назначить препарат по торговому наименованию, а также назначить препарат не из стандарта медпомощи.

Кроме того, приводятся максимальные количества психотропных и наркопрепаратов, которые можно выписать в одном рецепте. Что касается количества наименований на рецепт, то в одном наркотическом / льготном рецепте можно выписать всего один препарат, а на бланке формы № 107-1/у можно выписать до трех препаратов, кроме антипсихотиков, анксиолитиков, снотворных, седативных и антидепрессантов, – их тоже можно выписать только по одному.

Приказом утверждаются также новые порядки учета и хранения рецептов.

Как обычно, не разъяснен вопрос о выписке лекарств в переходный период: с одной стороны, медорганизации получают рецептурные бланки, оформленные типографским способом, через региональные ОУЗ. Очевидно, что к воскресенью обеспечить медорганизации новыми бланками смогут не во всех регионах. С другой стороны, с помощью компьютерных технологий разрешено изготавливать только рецептурный бланк формы 107-1/у, а рецепты, оформленные с нарушением новых правил, считаются недействительным. Как быть, если новых типографских бланков в медорганизации еще нет, электронные рецепты пока «не ходят», а выписать пациенту лекарство уже нужно?

ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ НА БУМАГЕ

В какое–то время массовое выписывание российскими врачами рецептов перестало быть нормой.

Конечно, сильнодействующие, наркосодержащие препараты, входящие в особые списки, по–прежнему можно получить по рецепту, но антибиотики, например, в аптеке приобретают и без него. В Республике Беларусь дела обстоят иначе. Вступление в силу новой редакции Закона Республики Беларусь (РБ) от 17.11.14 №203–З «О лекарственных средствах» усилило ответственность врачей и провизоров за соблюдение правил надлежащей аптечной практики в части реализации лекарств, что подразумевает в т.ч. выписывание и обслуживание рецепта на лекарственное средство. Но пациент по-прежнему не застрахован от получения неправильно оформленного рецепта.

В рамках VI Всероссийской научной конференции студентов и аспирантов «Молодая фармация — потенциал будущего», прошедшей в апреле на базе СПХФА, студентка 5–го курса фармацевтического факультета Белорусского государственного медицинского университета (Минск) Алина Янушевская представила свое исследование на тему «Анализ ошибок, допускаемых при оформлении рецептов врача в Республике Беларусь«.

Как и в России, в Беларуси люди тоже любят заниматься самолечением. В республике это привело к снижению эффективности применения многих лекарственных средств и развитию полипрагмазии (одновременное, нередко необоснованное употребление нескольких выписанных лекарств, чаще всего назначенных несколькими врачами).

Для уменьшения последствий самолечения населения Беларуси в правила выписывания рецептов и реализации по ним лекарственных средств были внесены изменения, которые регламентированы постановлением Министерства здравоохранения РБ от 09.09.14 №66 «О внесении изменений и дополнений в постановления МЗ РБ от 27.12.06 №120 и от 31.10.07 №99». В соответствии с законодательством выписывать рецепт имеют право медицинские работники, занимающие установленную должность в организации здравоохранения или у индивидуального предпринимателя, обязательно имеющие лицензию на осуществление медицинской деятельности.

Рецепт имеет серию и номер визируется штампом организации здравоохранения либо индивидуального предпринимателя, личной печатью и подписью врача; указывается фамилия и инициалы пациента, его возраст, адрес; дата выписки рецепта, наименование готового лекарственного средства (торговое или международное непатентованное) с указанием лекарственной формы и дозировки в соответствии с Государственным реестром РБ или указание аптеке на изготовление экстемпоральной лекарственной формы; способ медицинского применения (указывается только на белорусском либо русском языке, запрещены общие указания «внутреннее», «по схеме» и т.д.), срок действия рецепта.

Рецепт выписывается на белорусском, русском либо латинском языке чернилами либо шариковой ручкой, с использованием компьютерных технологий или клише, в виде электронного документа в соответствии с законодательством РБ.

Автор исследования рассказала, что в Республике Беларусь выделяют следующие формы бланков рецептов:

  • Бланк рецепта формы 1 (на нем выписывается одно или два лекарственных средства). В случае выписывания ЛС, требующих растворения при медицинском применении, могут указываться три ЛС, одно из которых является растворителем. Срок действия рецепта — 2 месяца. Срок хранения — месяц, не считая текущего. На рецептурном бланке формы 1 может быть выписано ЛС, подлежащее предметно-количественному учету. В этом случае срок действия рецепта — 30 дней, срок хранения рецептурного бланка в аптеке — 1 год, не считая текущего.
  • Бланк рецепта формы 2 (выписывается одно наркотическое средство). Бланк рецепта формы 2 является бланком документа с определенной степенью защиты розового цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер. Рецепт визируется гербовой печатью, штампом организации здравоохранения, печатью главного врача (заведующего отделением), личной печатью врача. Номер бланка рецепта формы 2 обязательно заносится в медицинские документы пациента. Если пациенту наркотическое средство выписывается на льготных условиях или бесплатно, врач дополнительно к рецепту формы 2 выписывает льготный рецепт. Срок действия рецепта — 5 дней. Срок хранения рецептурного бланка составляет 5 лет.
  • Бланк рецепта формы 3 (выписывается одно наименование психотропного вещества или ЛС, обладающего анаболической активностью). Бланк рецепта формы 3 является бланком документа с определенной степенью защиты желтого цвета, печатается типографским способом, имеет типографские серию и номер. Срок действия рецепта — 30 дней. Рецепт формы 3 хранится в аптеке 1 год, не считая текущего года.
  • Бланк льготного рецепта (выписывается одно ЛС, наркотическое средство или психотропное вещество в соответствии с законодательством РБ). Срок действия рецепта зависит от выписанного на нем ЛС. Бланк льготного рецепта (голубого цвета с типографским номером и серией) является основанием для расчета ОЗ с аптекой. Срок хранения данного рецептурного бланка составляет 5 лет.
  • Алина Янушевская подчеркнула, что поводом для ее исследования стали жалобы провизоров и фармацевтов на большое количество неправильно выписанных рецептурных бланков с момента вступления в силу новых правил. Это доставляло много неудобств и пациентам, которым приходилось повторно посещать врачей для получения новых рецептов.

    НЕ ТАК ОФОРМИЛИ, О ЧЕМ–ТО ЗАБЫЛИ

    Студентка проанализировала «Журналы учета неправильно выписанных рецептов врача» четырех коммерческих аптек г. Минска за период с июля по ноябрь 2015 г. (рецепты поступали из 30 организаций здравоохранения). Алина Янушевская выявила наиболее часто встречающиеся ошибки при выписывании и оформлении рецептурных бланков.

    Виды ошибок она разделила на три группы:

    • ошибки в сроках действия рецепта;
    • ошибки оформления (отсутствие штампа организации здравоохранения, наличие круглой печати «Для рецептов»);
    • врачебные ошибки (отсутствие возраста пациента, среднесуточной дозы, количества таблеток, личной печати врача, номера и серии рецепта; использование разных чернил, незаверенное исправление, нечеткий оттиск печати).
    • Автор исследования выявила две категории ошибок, допускаемых врачами при выписывании рецептов. Первая связана с неправильным оформлением рецептурного бланка: не указан возраст пациента, номер, серия и сроки действия рецепта, отсутствует печать врача и штамп лечебного учреждения. Вторая — с фармакологической грамотностью врачей и включает некорректные дозировки, среднесуточные дозы, количество таблеток на курс лечения, лекарственную форму, незаверенные исправления.

      40% ошибок в рецептах врачей связано с отсутствием лекарственной формы, 22,4% — серии и номера рецепта, 12,8% — сроков действия рецепта. Также в 12,8% случаев отсутствуют сроки действия рецепта, 5,6% составляют ошибки оформления.

      Интересное исследование студентки — будущего провизора и, возможно, руководителя аптеки. Согласитесь, с указанными выше проблемами сталкиваются и провизоры/фармацевты в рецептурных отделах российских аптек, и ошибки врачей — аналогичны, а значит есть над чем работать и совершенствоваться в профессии, чтобы в конечно счете не пострадал пациент.

      Кулинарная книга/Образец рецепта

      Это — образец рецепта в нашей Кулинарной книге. Это не строгий шаблон, но лишь пример для подражания; наглядная справка для новых авторов. В самом начале страницы пишется предисловие, описание блюда; список альтернативных названий, если есть.

      Справа — изображение готового блюда. Если хотите загрузить свои картинки, вот краткая инструкция: идёте на на сайт «Викисклад», регистрируетесь там (переключившись в настройках на русский язык), и загружаете картинку со страницы Special:Upload. Запомните имя файла: оно используется для вставки изображения. Смотрите, как это сделано на этой странице или читайте справку по изображениям в Википедии.

      Укажите, на сколько персон рассчитаны количества, указанные в рецепте. В списке ингредиентов укажите:

    • их названия. (Тут же можно оставлять примечания)
    • требуемое количество
      • в метрической системе мер;
      • чайных и столовых ложках, стаканах, и т. п.;
      • когда возможно, в пропорциях.
    • Теперь самое главное: описание способа готовки. Изображения помещайте по порядку: не следует их ставить впритык, а то они займут весь экран. Можно…

      …размещать их следом за той стадией приготовления, …

      …которую они иллюстрируют. Но, как и везде, знайте меру. В нашем деле ведь главное — не переборщить, верно? Помните, что люди часто хотят распечатать страницы рецептов на бумаге, так что иногда лучше изображения помещать сбоку от текста, чтобы не оставлять много пустого места.

      Когда тут или в Википедии есть готовое описание чего-либо (ингредиента, блюда, или ещё чего угодно, упоминаемого в Вашем рецепте), Вы можете поставить гипертекстовые ссылки на него. Если не знаете, как использовать все возможности Викиучебника (это сайт, где сейчас находитесь), придётся Вам почитать справку в Википедии. Но можете просто взять за образец эту страницу.

      Можно написать о происхождении блюда и его истории. Однако, если описание получается долгим и энциклопедичным, то ему место в Википедии.

      Это необязательно, но было бы полезно.

      Теперь — самое время заглянуть в исходный текст страницы, если Вы этого ещё не сделали. Исходный текст — это то, что вы непосредственно редактируете после следования ссылке «править эту статью». Итак, обязательно помещайте свой рецепт хотя бы в одну категорию. В исходном тексте делаются специальные пометки, которые обрабатываются Викиучебником и раскладывают все страницы «по полочкам». Также желательно поставить в исходном тексте так называемые интервики-ссылки. Из них создаётся отображаемый на странице список статей из «Викиучебника» на других языках, аналогичных данной.

      Как оформить рецепт на бумаге

      Войти

      Книга рецептов – мастер-класс в фотографиях

      В процессе создания этой книги я использовала довольно много специальных инструментов для скрапбукинга. Я понимаю, что возмоно не у каждого есть такой арсенал, и уверена, что можно и без этих штук сделать не хуже, поэтому я буду курсивом подписывать, чем можно заменить тот или иной инструмент.

      Для создания такой книги можно использовать заготовку, а можно создать ее самостоятельно. В заготовке у нас листики для внутреннего блока формата А5 и пара картонок толщиной 1.75 мм и размером 152х228 мм. У картона скруглены углы, их можно скруглить при помощи специальной «кусачки» для плотных материалов (обычный дырокол угла с такой задачей не справится).

      Можно также скруглить углы вручную. Начертите на картоне полукруги подходящего диаметра и отрежте лишнее макетным ножом в несколько проходов. Если скругления выглядят неровно, доведите их до идеала при помощи грубой пилочки для ногтей.

      У внутренних листиков также скруглены внешние уголки. С этим уже справится и обычный дырокол края. В принципе, можно не закруглять уголки вовсе, ни у картона, ни у обложки. Но круглые смотрятся очень эффектно, думаю, ради них стоит помучится.

      Из скрап-бумаги вырезаем кусочки размером 172х248 мм, чтобы когда мы приложим их к картону, у нас осталось по 1 см с каждой стороны на загиб.

      Приклеиваем картон к заготовленной бумаге для обложки, с изнаночной стороны:

      Уголочки, которые будут у нас рядом с пружинкой, прямоугольные. Начнем с них. Срезаем лишнее по диагонали, отступая пару миллиметров от угла картона.

      А с противоположной стороны, где углы у нас круглые, делаем надрезы в тех местах, где нам кажется, что ровная линия переходит в скругление. Также не приближаемся к картону ближе, чем на пару миллиметров (приблизительно его толщина).

      Палочкой для биговки я прошлась с приличным нажимом по периметру картона. Там, где картон скруглен, старалась ею повторить форму полукруга.

      Вместо палочки для биговки можно использовать непишущую ручку или вязальную спицу с не очень острым концом.

      Наносим клей а-ля ПВА сначала на которткий клапан с прямоугольными углами. Я использовала Korfix. Кисточкой размазываем клей. Бумага слегка впитывает его и размокает, после этого она становится податливой, ее легко можно загнуть без заломов.

      Загибаем и заклеиваем короткий клапан, который будет там, где будет пружинка. Для большей аккуратности можно загибать его, прокатывая изделие ребром картона по столу.

      Теперь закрываем наши острые уголки. Наносим клей в маленькую щелочку на самом уголочке.

      И косточкой приклеиваем маленький кусочек бумаги прямо на ребро картона.

      Затем также заклеиваем длинные клапаны.

      Уголки у нас должны получиться очень аккуратными.

      Напоследок заклеиваем и короткий, находящийся рядом с полукруглыми углами. Должны остаться только вот такие «ушки».

      Оставшиеся квадратики надрезаем по диагонали пополам, также не доходя до картона пару миллиметров.

      Затем каждую половинку делим еще раз пополам. Получается 4 лучика.

      Есть простой способ – просто заклеить их друг на друга, стараясь повторить форму полукруга. Но тогда на обложке создается излишний объем внутри. Поэтому я выбираю способ посложнее — склеить их встык. Примеряю первый лучик, загибая его так, чтобы он ложился загибом на наш полукруг. Прикладываю к уже приклееному клапану.

      И отрезаю от него лишнее.

      Примерно вот так он должен сходиться встык с «соседом».

      Загибаю второй лучик, чтобы он лег на полукруг, и с довольно сильным давлением на нож прорезаю оба слоя бумаги у наложившихся друг на друга лучиков насквозь. Примерно по розовой линии.

      У меня остается лишний кусочек от верхнего лучика.

      Также я отковыриваю лишнее, до того уже приклеенное, от нижнего, предыдущего лучика.

      После чего приклеиваю лучик встык с предыдущим. И так далее.

      У последнего лучика нужно отрезать излишки с обеих сторон.

      В итоге должно получиться примерно вот так.

      Таким образом заготавливаем пережнюю и задняю части обложки.

      Дальше я сделала лейблы при помощи форм для вырубки. У кого есть такие формы, или может если кто желает вырезать вручную, держите файл. Можно распечатать на принтере и использовать в работе.

      Форму я кладу так, чтобы контур изображения оказался посередине.

      Получаются вот такие бирочки.

      Для большой бирки на обложку я вырубила также и форму из защитной пленки (пленка для печати на принтере),чтобы если капелька на кухне попадет на книгу, чернила не потекли.

      На закладочки вырезала вот такие прямоугольнички.

      В моей книге 4 раздела: Салаты, Горячее, Сладкое и Разное. Вырезаю 4 разделителя размером 223х148.5 мм.

      Закладки навылет я делала также при помощи формы для вырубки.

      Но их можно вырезать и вручную — проверено 🙂 Вырежте сначала прямоугольные закладки, а потом скруглите уголочки при помощи пилочки для ногтей. После того, как вы затонируете край бумаги, то, что они вырезаны вручную, заметно практически не будет.

      Форма эта «откусывает» бумагу вот таким образом, получается легко и быстро.

      У меня три разделителя с закладками. Я скруглила углы: у первого – только нижний, у среднего – и верхний, и нижний, у третьего – только верхний.

      А четвертый разделитель у меня без вырубки, просто лист со скругленными углами.

      Я слегка тонирую края бумаги светлыми чернилами, это придает ей законченный вид. Да и затонированный срез смотрится куда эффектнее белого.

      Тонировщик края можно заменить кусочком губки для посуды.

      Вырезаем листики бумаги для обклейки внутренней части обложки. У них размер такой же, как и у разделителей. Уголочки также скруглены с внешней стороны книги.

      А на сами разделители я наклеила вырубленные и вырезанные элементы: большой – по центру, маленький прямоугольный – на выступающую из блока закладку.

      Вот такие получились красавцы.

      Теперь можно сложить весь блок. У меня порядок такой: разделитель «Салаты» и 15 листов для рецептов, далее разделитель «Горячее» и 15 листов, то же со «Сладким» и «Разным». А после всего уже идут 7 информационных листов с мерной таблицей и заметками.

      Самое время установить резиночку. С помощью Кроп-А-Дайла я проделала дырки на задней части обложки, недалеко от полукруглых уголков.

      Подойдет также обычный недорогой установщик люверсов.

      В дырочки я поставила люверсы.

      И вставила кусочек резинки, предварительно прикинув ее примерную длину.

      Приклеела при помощи термоклеевого пистолета (можно попробовать другой клей при его отсутствии) одну резиночку к картону на обложке с внутренней стороны, а затем обернула резинку вокруг своего блока, отмерила точную длину (резинка не должна быть сильно натянутой, только слегка) и приклеива второй хвостик к картону внутри.

      Сзади посадила на брадс такую вот вешалочку, чтобы книгу можно было повесить на гвоздик. Это необязательно, просто захотелось эксперимента 🙂

      И после всех страниц мне захотелось сделать конверт для рецептов, которые еще не переписаны и хранятся в виде газетных вырезок и распечаток. В качестве шаблона я использовала листик для обклейки внутренней части обложки. Положила его на подходящий по формату кусок крафт-картона и наметила линии сгиба палочкой для биговки (или непишущая ручка), с трех сторон на одинаковом расстоянии, по бокам и снизу, а сверху произвольный клапан, который будет закрывать конверт. Клапаны подрезала на углах по диагонали – так удобнее склеивать конверты.

      Внутренняя часть конверта – также лист крафт-картона, по размеру совпадающий с нашими разделителями.

      На внутренней части конверта я наметила место расположения застежки – это кружочек (вырублен дыроколом круга), который будет держаться на люверсе, за него будет цепляться верхняя часть конверта при закрывании. Чтобы найти его местечко, нужно прикрыть верхний клапан и приложить кружок.

      С помощью установщика люверсов я проделала дырочки сразу и в кружочке, и во внутренней части конверта.

      Можно обойтись без люверсов: просто проделать дырочку шилом и посадить кружочек на брадс.

      Затем вставила и закрепила люверсик.

      Конверт я склеила так, что боковые его части оказались у меня скрыты, а нижний клапан выходит наружу.

      После этого я с помощью биндера проделала дырочки поэтапно во всем внутреннем блоке. Я отступала 1.5 мм от упора на биндере, при этом «отключила» последнюю дырочку.

      Если нет биндера, то можно сделать книгу с двумя отверстиями сбоку: проделать установщиком люверсов или дыроколом пару отверстий со стороны прямоугольных уголков на каждой странице в одном и том же месте, затем завязать лентами или посадить на колечки. Также я слышала, что пружину можно зажать при помощи двери и косяка, но не пробовала 🙂

      Конвертик тоже прокалываем.

      Получается вот такая очаровательная стопка.

      Почти все готово, я слегка украсила обложку и приклеила бумагу для внутренней ее части на свое место. На заднем плане три клея – мои любимые. Korfix, которым мы обклеиваем обложку по периметру, UHU Twist&Glue, которым я приклеиваю все остальное, и Glossy Accents для мелких деталей.

      Так смотрится обложка изнутри.

      Прокалываю дырочки теперь и в обложке, только на этот раз 1.5 мм от края не отступаю. Все-таки обложка должна быть немного больше внутренней части.

      Осталось «шалтая-болтая собрать» 🙂 Надеваю пружинку на специальный держатель сбоку биндера. Я использовала пружинку диамтером 1 дюйм, также для такой толщины отлично подходит 0.75.

      Сначала я надеваю на пружинку весь блок.

      Далее переднюю часть обложки.

      Затем заднюю ее часть. Такая последовательность спрячет стык пружинки на самой последней страничке.

      Лишнюю пружинку я убрала с помощью кусачек.

      Теперь биндер я перевернула, с обратной его стороны специальный механизм для зажима пружинки. Выставляю диаметр моей.

      До упора вталкиваю в отверстие свой блок вот таким образом и постепенно давлю на рычаг. Пружина зажимается. Тут главное, действовать медленно, периодически заглядывая, не съехала ли пружинка. Тогда в итоге пружинка получается почти идеально круглой.

      Зажать нужно до такой степени, чтобы листики не смогли вывалиться.

      Благодаря хитрому порядку укладки книги в биндер стык зажатой пружинки оказался внутри, на последней странице.

      Что вышло в итоге, уже все видели 🙂 На всякий случай еще раз.

      Как сделать кулинарную книгу: 8 идей для вдохновения

      Сегодня сайт «Мама может все!» предлагает несколько идей, как сделать кулинарную книгу красивой и удобной именно вам. Каждой женщине приходится готовить. И все мы, не зависимо от того любим проводить время на кухне или нет, пытаемся найти новые интересные рецепты. Кто-то ищет простые быстрые идеи приготовления пищи, а кто-то постоянно находится в поиске и творении кулинарных шедевров. Мы скачиваем рецепты из интернета, сохраняем их на страницах своих социальных сетей, записываем на листочках, в телефоне. И в этом море информации они быстро теряются и вот уже полчаса мы ищем куда же записали рецепт того чудесного пирога?

      Существует два вида, как можно хранить рецепты:

      Электронные кулинарные книги

      • Папка «Мои рецепты». Этот вариант довольна просто сделать, достаточно создать папку с таким названием в своем компьютере и в ней создать отдельные каталоги «Супы», «Мясо», «Десерты» и т.д. и распределить рецепты по этим папкам. Важно, что бы каждый рецепт был записан в отдельном файле и название файла соответствовало названию рецепта.
      • Программа «Кулинарный блокнот». Это бесплатная программа, которую легко можно скачать и установить. Интерфейс довольно простой, можно завести разделы и подразделы, а уже в них создать странички рецептов. В программе можно копировать и вставлять рецепты из интернета.
      • Программа кулинарный блокнот OneNote. Эта программа уже присутствует в любом компьютере в папке Microsoft Office. В ней также можно сделать иерархию и сохранять рецепты.
      • Идеи кулинарных книг в бумажном виде

        Кулинарные рецепты в бумажном виде можно хранить следующими способами:

        • Тетрадь на кольцах. Такой простой и удобный способ хранения записей пришел на смену обычным общим тетрадям. Каждый листок можно вытащить по отдельности или добавить новый. Так же в эти тетради обычно вкладывают разделители по категориям «Супы», «Гарниры», «Выпечка» и т.д. Листы такой тетради можно вложить в отдельные файлы, так не будет опасности, что они случайно испачкаются или порвутся.
        • Альбомы для фотографий. Альбомы очень удобны для хранения записей. Каждый рецепт вкладывается в отдельную ячейку и при желание его вынуть.
        • Визитница. Этот вариант хранения весьма компактный, каждый рецепт находится в своей ячейке. Такой вариант удобен в том случае, если вы составляете меню.
        • Папка для хранения рецептов. В том случае нет необходимости переписывать рецепты из журналов — папка будет очень удобна. Сделайте разделители и разложите рецепты по категориям.
        • Каталог. Каждый рецепт должен быть написан на отдельной картонке. Для долговечности картонку можно заламинировать, а для удобства приклеить магнитную ленту с обратной стороны. Имея такой каталог очень удобно составлять меню и вывешивать его на дверцу холодильника. Еще одним плюсом является то, что в коробке каталоге намного легче найти нужный рецепт и достать его (из альбома извлечь листочек намного сложнее).
        • Порой кажется, что сделать кулинарную книгу очень сложно. Если вам не хватает времени для того что бы разложить рецепты и привести их в порядок, воспользуйтесь основным принципом Флайледи — двигайтесь маленькими шажками. Даже если вы будете записывать по одному рецепту в день в кулинарную книгу, то к концу года их наберется уже 365! А как вы храните кулинарные рецепты?

          Особенности оформления рецепта на латинском языке в мировой медицинской практике Текст научной статьи по специальности « Клиническая медицина»

          Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Кондратьев Д.К., Балинская К.В.

          Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Кондратьев Д.К., Балинская К.В.

          SPECIFIC FEATURES OF PRESCRIPTION WRITING IN LATIN LANGUAGE IN THE WORLD MEDICAL PRACTICE

          This paper prov >English-speaking countries , countries of European Union and German-speaking countries.

          Текст научной работы на тему «Особенности оформления рецепта на латинском языке в мировой медицинской практике»

          ОСОБЕННОСТИ ОФОРМЛЕНИЯ РЕЦЕПТА НА ЛАТИНСКОМ ЯЗЫКЕ

          В МИРОВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПРАКТИКЕ

          Кондратьев Д. К. ([email protected]), Балинская К. В. ([email protected]) УО «Гродненский государственный медицинский университет»

          В статье представлен обзор особенностей выписывания медицинских рецептов с использованием латинских аббревиатур на примере англоязычных стран, стран Евросоюза и немецкоязычных стран.

          Ключевые слова: медицинский рецепт, латинская часть рецепта, англоязычная традиция, Европейский Союз, немецкоязычная традиция

          Вопрос о том, почему рецепты на лекарственные препараты выписываются на латинском языке, задавали себе, наверняка, не только врачи, но и люди, далекие от медицины. Широкую известность получило выступление президента Российского научного общества фармакологов академика РАМН Д.А.Харке-вича на Втором всероссийском съезде фармакологов в апреле 2003 года, в котором он призвал убрать латинский язык из рецептов, что будет способствовать, по его убеждению, упрощению работы врача и экономии учебного времени студентов [1].

          Подобные высказывания встречаются и в настоящее время, они будут, несомненно, встречаться и в будущем. Достаточно почитать в Интернете различные форумы, на которых пользователи объясняют использование латинского языка в рецептах инерцией человеческого мышления, ленью и нежеланием что-то менять в системе, которая кое-как работает, хотя могла бы работать намного лучше [7]. Подобные высказывания можно встретить и в иностранных источниках, так, например, авторитетные американские фармакологические комиссии рекомендуют отказаться от сложных латинских аббревиатур при выписывании рецептов [12].

          В действующей инструкции МЗ РБ о порядке выписки рецепта врача (в последней редакции — № 66 от 09.09.2014 года) разрешается использование основных рецептурных сокращений на латинском, белорусском или русском языке согласно приложениям к инструкции.

          Защитников использования латинского языка в рецептах значительно больше. Они объясняют это тем, что использование латинских аббревиатур позволяет более точно передавать информацию, облегчает процесс коммуникации и экономит время врача, которому не нужно подробно всё расписывать — ему достаточно прописать схему рецепта с помощью общепринятых аббревиатур [9], т.е. латинские сокращения в рецептах — это схема, издавна заложенная в структуру рецепта, которая может использоваться как угодно долго [2]. Традиция использования латинских сокращений уходит корнями в 15 век, они привычны, удобны, поэтому многие специалисты-медики категорически не хотят уходить от них [13].

          На наш взгляд, бороться с использованием латинского языка в рецептах — это донкихотство. Использование латинских аббревиатур исторически закрепилось в коллективном сознании медиков, это и не хорошо, и не плохо — это просто так есть. При этом очень важно отметить, что говорить об использовании «латинского языка» в рецептах можно с большой натяжкой — при выписывании рецептов применяются не латинские слова и словосочетания, а аббревиатуры, похожие на некие магические заклинания, пол-

          ной формы которых не помнят большинство врачей. Все ли помнят со студенческой скамьи, что D.t.d. означает Da (Dentur) tales doses, div. in p. aeq. — это Divide in partes aequales, а q.s. f. M.pil. — не что иное как Quantum satis (ut) fiat massa pilularum? На латинском языке в виде аббревиатур оформляются только указания фармацевту и названия лекарственных препаратов, при этом в максимально упрощенной форме, длинные латинские словосочетания практически полностью изъяты из обращения.

          Цель данной статьи — показать некоторые языковые особенности в оформлении латинской части рецепта в англоязычной и немецкоязычной медицинской практике в сравнении с правилами, принятыми в нашей стране.

          Достаточно распространенным заблуждением является утверждение, что рецепты в других странах выписываются не на латинском, а на языке конкретной страны — английском, испанском, немецком и т.п. Структура латинской части рецепта в разных странах очень схожа, хотя общепринятых стандартов медицинских рецептов в мировой практике не существует. Каждая страна имеет свои стандарты и руководствуется своими правилами, при этом наблюдается тенденция уменьшения количества рецептурных формулировок с помощью латинских аббревиатур [8].

          Англосфера. В настоящее время рецепты врача могут передаваться в аптеки в виде электронной версии, отпечатанные на бланках или написанные от руки. Как исключение, рецепт может быть передан фармацевту в вербальной форме по телефону. В американских рецептах обязательно указывается так называемый DEA-номер (DEA — Drug Enforcement Authority — Управление по борьбе с наркотиками США), в британских рецептах обязательно указываются данные пациента. Рецепты могут иметь ограниченный срок использования, поэтому дата обязательна.

          Структура латинской части рецепта в англоязычной медицинской практике состоит из четырех компонентов:

          • Superscription — содержит информацию о пациенте и дату, от следующего раздела данный раздел отграничивает аббревиатура Rx или просто Rx. Этот символ заимствован из средневековых рукописей, где он означал указание «возьми». Согласно другим толкованиям, этот символ похож на древние символы Зевса и Юпитера, покровительство которых предполагалось в любых медицинских документах.

          • Inscription — основная часть рецепта — названия и количество основных ингредиентов, а также дозировка.

          • Subscription — специальные указания фармацевту — как приготовить лекарство.

          • Signatura — указания пациенту — как, сколько, когда и как долго следует принимать лекарство. Пример американского рецепта (рис. 1):

          Самое необходимое: памятка по рецептам

          Как распознать недействительный рецепт и что с ним делать, а также как успокоить принесшего его покупателя и побудить врачей оформлять все по правилам

          8 августа на сайте «Катрен-Стиль» прошел вебинар на тему недействительных рецептов в аптеке и методов работы с ними. Ректор АНО ДПО «Сибирская фармацевтическая академия», доктор фармацевтических наук, профессор, академик РАЕН Александр Гришин подробно раскрыл тему и ответил на вопросы читателей. Для тех, кто пропустил вебинар, мы решили сделать его краткий обзор. Тема недействительных рецептов особенно актуальна в свете того, что в скором времени Росздравнадзор, скорее всего, получит право на проведение проверок методом контрольной закупки (подробно об этом можно прочитать в нашей статье).

          Ваш рецепт — не рецепт

          Для начала немного терминологии. Рецепт, выписанный с нарушением правил, установленных приказами Минздрава РФ № 1175н и 54н, считается недействительным. В соответствии с «Положением о лицензировании фармацевтической деятельности» (Постановление Правительства РФ от 22.12.2011 г. № 1081) отпуск препаратов по неправильно выписанному (недействительному) рецепту является нарушением Порядка отпуска, а значит, признается грубым нарушением лицензионных требований и условий.

          В свою очередь, за нарушение лицензионных требований полагается (согласно ч. 4 статьи 14.1 КоАП РФ): штраф в размере от 4 до 8 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток; для должностных лиц — штраф от 5 до 10 тысяч рублей; а для юридических лиц — штраф от 100 до 200 тысяч рублей или административное приостановление деятельности на срок до 90 суток. Таким образом, аптеку (как юрлицо) могут оштрафовать на 200 тысяч или закрыть на 3 месяца. Поэтому экспертизе рецептов стоит уделять особое внимание.

          Что делать?

          Ниже представлена простая памятка в виде блок-схемы — на что стоит обращать внимание при проведении экспертизы рецептов.

          Напомним о бланках рецептов и о том, какие препараты могут быть на них выписаны.

          Форма бланка рецепта Для каких препаратов предназначен
          107/у-НП Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка 2, за исключением лекарственных препаратов в виде трансдермальных терапевтических систем.
          148-1/у-88 1. Наркотические и психотропные лекарственные препараты списка 2 в виде трансдермальных терапевтических систем, психотропных веществ, внесенных в список 3.

          2. Иные лекарственные препараты, подлежащие предметно-количественному учету (за исключением лекарственных препаратов, отпускаемых без рецепта).

          3. Лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью.

          4. Лекарственные препараты, указанные в п. 5 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов…» (утв. приказом Минздрава России от 17 мая 2012г. № 562н).

          5. Лекарственные препараты индивидуального изготовления, содержащие наркотическое средство или психотропное вещество списка 2 и другие фармакологически активные вещества в дозе, не превышающей высшую разовую дозу, и при условии, что этот комбинированный лекарственный препарат не является наркотическим или психотропным лекарственным препаратом списка 2.

          148/у-04(л)
          148/у-06(л)
          Лекарственные препараты гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой.
          107-1/у Лекарственные препараты, указанные в п. 4 «Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов…» (утв. приказом Минздрава России от 17 мая 2012г. № 562н), иные лекарственные препараты, не указанных выше.

          Реквизиты и содержание бланка

          Рассмотрим более подробно обязательные реквизиты для всех бланков (кроме 107/у-НП). В левом верхнем углу бланка ставится штамп медицинской организации с указанием ее наименования, адреса и телефона. Также указывается номер, серия и дата выписки рецепта. В графах «Ф. И. О. пациента» должны быть полностью прописаны фамилия, имя и отчество.

          В рецептурных бланках формы N 148–1/у-88и формы N 107–1/у в графе «Возраст» указывается количество полных лет пациента. В рецептурных бланках формы N 148–1/у-04 (л) и формы N 148–1/у-06 (л) в графе «Дата рождения» указывается дата рождения пациента (число, месяц, год).

          В рецептурных бланках формы N 148–1/у-88 в графе «Адрес или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается полный почтовый адрес места жительства (места пребывания или места фактического проживания) пациента или номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

          В рецептурных бланках формы N 148–1/у-04 (л) и формы N 148–1/у-06 (л) в графе «Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» указывается номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

          В графе «Ф. И. О. лечащего врача» рецептурных бланков указываются полностью фамилия, имя и отчество лечащего врача.

          В графе «Rp:» рецептурных бланков указываются: на латинском языке — наименование лекарственного препарата; на русском или русском и национальном языках — способ применения лекарственного препарата.

          Сроки действия рецептов

          Форма рецепта Срок действия Для пенсионеров, инвалидов первой группы, детей-инвалидов Для пациента с хроническим заболеванием
          N 107/у-НП 15 дней
          N 148-1/у-88 15 дней до 60 дней
          N 148/у-04(л) 30 дней 90 дней 90 дней
          N 148/у-06(л) 30 дней 90 дней 90 дней
          N 107-1/у 60 дней до года

          Отметим, что рецепты формы N 148–1/у-88 для лечения пациентов с хроническими заболеваниями могут выписываться на курс лечения до 60 дней. Речь идет о таких ЛС, как: производные барбитуровой кислоты, комбинированные ЛП с кодеином (его солями), иные комбинированные ЛП, подлежащие ПКУ, а также лекарственные препараты, обладающие анаболической активностью. В этих случаях на рецептах должна быть надпись «По специальному назначению», отдельно скрепленная подписью медицинского работника и печатью медицинской организации «Для рецептов».

          При выписывании рецептов формы N 107–1/у на срок до года делается пометка «Пациенту с хроническим заболеванием», указываются срок действия рецепта и периодичность отпуска лекарственных препаратов (еженедельно, ежемесячно и иные периоды). Кроме того, врач заверяет это указание своей подписью и личной печатью, а также печатью медицинской организации «Для рецептов».

          Всегда виноват врач

          Конечно, зачастую причиной неправильного оформления рецепта является врач, который этот самый рецепт выписал. Проблема кроется в том, что пока никаких санкций для сотрудников медицинских учреждений за неправильное оформление рецептов не предусмотрено. Но только пока. В рамках «Стратегии борьбы с антибиотикорезистентностью» (утвержденной распоряжением Правительства РФ от 25.09.2017 г. № 2045?р) в Госдуму внесен проект закона, который предусматривает наказание для врачей за нарушение порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов. Медработников будут штрафовать на сумму от 5 до 20 тысяч рублей, если при этом их действия не будут содержать признаков уголовного преступления. В настоящее время законопроект одобрен только в первом чтении и дата его окончательного принятия неизвестна.

          Что делать с «неправильным» рецептом?

          Обратимся к Правилам отпуска (приказ № 403н от 11 июля 2017 г.): «Рецепты, выписанные с нарушением установленных Правил выписки, регистрируются в журнале, в котором указываются выявленные нарушения в оформлении рецепта; а также фамилия, имя, отчество (при наличии) медицинского работника; выписавшего рецепт, наименование медицинской организации и принятые меры. Такой рецепт отмечается штампом «Рецепт недействителен» и возвращается человеку, предоставившему рецепт. Далее о фактах нарушения правил оформления рецептов аптека информирует руководителя соответствующей медицинской организации».

          Здесь стоит отметить два момента, которые не обозначены в приказе 403н, а именно форма журнала неправильных рецептов и сроки (а также форма) доведения информации до руководителя медицинской организации о нарушении.

          Однако, эта информация существовала в прошлых Правилах отпуска — в частности, в отмененном приказе № 785 от 14.12.05. Поэтому форму журнала, а также порядок общения с врачами можно взять из него.

          Для обращения в медицинское учреждение лучше всего составить письмо, к которому необходимо будет приложить отсканированные «неправильные» рецепты. Образец такого письма приведен ниже.

          Отпустить нельзя отказать

          И в заключение поговорим о самом важном вопросе: можно ли все?таки отпускать лекарства по недействительным рецептам, если они не должны оставаться в аптеке? Здесь надо помнить старый принцип «не навреди». И не навреди, в первую очередь, себе самому. На сегодняшний день нет нормативно-правовой основы для отпуска и реализации лекарственных препаратов по рецептам (даже формы N 107–1/у), признанными недействительными. Отпуск по недействительному рецепту является грубым нарушением лицензионных требований, о последствии которых уже было упомянуто выше. Помните, что решение об отпуске (розничной реализации) препаратов, это на 100 % исключительная ответственность аптечного работника.

          Как же вести себя с посетителями аптеки, чей рецепт оказался неправильно оформленным? Здесь можно воспользоваться определенными заготовками, которые позволят посетителю понять, что отказ в лекарствах — это не личная прихоть первостольника, а исполнение норм законодательства. Вот некоторые примеры:

          — К большому сожалению я не смогу отпустить вам лекарства по этому рецепту.

          — Рецепт выписан с нарушением установленных Министерством здравоохранения правил. (далее перечисляются нарушения). Вам следует обратиться к врачу и переоформить рецепт.

          — Очень жаль, но, если я отпущу вам лекарства по этому рецепту, меня и аптеку могут оштрафовать на 200 тыс. рублей.

          — Чтобы этого не повторялось, мы обязательно поставим в известность главного врача поликлиники об этом неправильно выписанном рецепте, и врачу укажут на упущения в его работе.

          — Я разделяю с вами негатив этой ситуации, но риск серьезного штрафа не дает мне права отпустить это лекарство. Надеюсь на ваше понимание.

          — Вам следует обратиться к врачу, чтобы он верно оформил рецепт. И мы постараемся сделать скидку на лекарство за ваше дополнительное беспокойство.

          Чтобы закрепить эти навыки в повседневной работе, можно использовать простые упражнения:

          1. На листе бумаги (компьютере) запишите все сценарии общения, которые вы когда?либо использовали при обслуживании клиентов с неправильно выписанными рецептами.
          2. Затем расположите все эти сценарии в порядке частоты их использования вашими покупателями.
          3. Теперь, напротив каждого сценария запишите свои ответы, которые мы советовали вам, или удачные примеры ответов из собственного опыта.
          4. Выучите наизусть эти сценарии.
          5. Как только вы услышите от покупателя знакомые вопросы и возражения, используйте подготовленный ответ. Если он помог преодолеть возражение, отметьте это в своем списке и продолжайте им пользоваться. Если ответ окажется неудачным и не сможет снять возражение, вернитесь к пункту 3 и придумайте новый ответ на то же самое возражение. И так повторяйте до тех пор, пока не найдете по обсуждаемой проблеме эффективные фразы при работе с клиентами.Полную презентацию вебинара можно скачать по этой ссылке

          Нашли ошибку? Выделите текст и нажмите Ctrl+Enter.

    Смотрите так же:  Коллегия адвокатов призывник страница в контакте

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *