Приказ мз рф 405 ан от 01.07.2020
(1).jpg)
Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.
В рамках круглого стола речь пойдет о Всероссийской диспансеризации взрослого населения и контроле за ее проведением; популяризации медосмотров и диспансеризации; всеобщей вакцинации и т.п.
Программа, разработана совместно с ЗАО «Сбербанк-АСТ». Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.
Обзор документа
Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2015 г. № 405ан «Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)»
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) согласно приложению.
| Министр | В.И. Скворцова |
Зарегистрировано в Минюсте РФ 7 августа 2015 г.
Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 1 июля 2015 г. № 405ан
Стандарт
специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы)
Категория возрастная: взрослые
Фаза: острое состояние
Стадия: первое обращение
Осложнения: без осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: экстренная
Средние сроки лечения (количество дней): 9
| I20.0 Нестабильная стенокардия |
|---|
| I21.4 Острый субэндокардиальный инфаркт миокарда |
1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния
| 1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления*(2) | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.001 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом первичный | 1 | 1 |
| В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 1 | 1 |
| 1.2. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | 0,1 | 1 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,95 | 1 |
| А09.05.043 | Исследование уровня креатинкиназы в крови | 0,95 | 3 |
| А09.05.050 | Исследование уровня фибриногена в крови | 0,3 | 1 |
| А09.05.193 | Определение уровня тропонина в крови | 1 | 2 |
| А09.05.193.001 | Экспресс-исследование уровня тропонина в крови | 0,5 | 1 |
| А09.20.003 | Определение Д-димера | 0,1 | 1 |
| А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
| А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,95 | 1 |
| А12.05.031 | Определение степени насыщения кислородом гемоглобина | 0,95 | 1 |
| А12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,95 | 1 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,8 | 2 |
| А12.05.177 | Определение активированного частичного тромбопластинового времени | 0,35 | 4 |
| А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
| А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HbsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
| А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
| В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.005 | Анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
| 1.3. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 2 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 2 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 1 | 1 |
| А06.10.006 | Коронарография | 0,8 | 1 |
| А06.10.008 | Вентрикулография сердца | 0,02 | 1 |
| А12.30.004 | Суточное прикроватное мониторирование жизненных функций и параметров | 0,95 | 2 |
| 1.4. Иные методы исследования | |||
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
| 2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
|---|---|---|---|
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В01.003.002 | Осмотр (консультация) врачом-анестезиологом-реаниматологом повторный | 1 | 1 |
| В01.003.003 | Суточное наблюдение врачом-анестезиологом-реаниматологом | 1 | 2 |
| В01.004.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-гастроэнтеролога первичный | 0,05 | 1 |
| В01.015.006 | Ежедневный осмотр врачом-кардиологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 6 |
| В01.020.001 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре | 0,5 | 1 |
| В01.020.005 | Прием (осмотр, консультация) врача по лечебной физкультуре повторный | 0,5 | 1 |
| В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный | 0,1 | 1 |
| В01.023.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный | 0,05 | 1 |
| В01.025.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нефролога первичный | 0,01 | 1 |
| В01.028.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-оториноларинголога первичный | 0,02 | 1 |
| В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,2 | 1 |
| В01.034.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта первичный | 0,5 | 1 |
| В01.034.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психотерапевта повторный | 0,5 | 4 |
| В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,07 | 1 |
| В01.037.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный | 0,01 | 1 |
| B01.043.001 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга первичный | 0,15 | 1 |
| B01.043.002 | Прием (осмотр, консультация) врача — сердечно-сосудистого хирурга повторный | 0,08 | 2 |
| B01.043.003 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению первичный | 0,8 | 1 |
| B01.043.004 | Прием (осмотр, консультация) врача по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению повторный | 0,8 | 1 |
| B01.053.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный | 0,02 | 1 |
| B01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,3 | 1 |
| B01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,3 | 1,5 |
| B01.059.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндоскописта первичный | 0,1 | 1 |
| 2.2. Наблюдение и уход за пациентом медицинскими работниками со средним профессиональным образованием | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| В02.003.001 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся в отделении интенсивной терапии и реанимации | 1 | 2 |
| В02.003.002 | Процедуры сестринского ухода за пациентом, находящимся на искусственной вентиляции легких | 0,07 | 2 |
| В02.057.001 | Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции | 0,8 | 1 |
| В03.003.005 | Суточное наблюдение реанимационного пациента | 1 | 2 |
| 2.3. Лабораторные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А09.05.009 | Определение концентрации С-реактивного белка в сыворотке крови | од | 1 |
| А09.05.018 | Исследование уровня мочевой кислоты в крови | 0,05 | 2 |
| А09.05.023.002 | Исследование уровня глюкозы в крови с помощью анализатора | 1 | 2 |
| А09.05.037 | Исследование концентрации водородных ионов (рН) крови | 0,05 | 2 |
| А09.05.045 | Исследование уровня амилазы в крови | 0,07 | 2 |
| А09.05.060 | Исследование уровня общего трийодтиронина (Т3) в крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.062 | Исследование уровня свободного трийодтиронина (Т3) в сыворотке крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.063 | Исследование уровня свободного тироксина (Т4) сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| А09.05.065 | Исследование тиреотропина сыворотки крови | 0,05 | 1 |
| А09.28.003.001 | Исследование на микроальбуминурию | 0,05 | 1 |
| А09.28.013 | Исследование уровня калия в моче | 0,01 | 2 |
| А09.28.014 | Исследование уровня натрия в моче | 0,01 | 2 |
| А09.28.027 | Определение альфа-амилазы в моче | 0,01 | 1 |
| А12.05.026 | Исследование уровня кислорода крови | 0,01 | 2 |
| А12.05.032 | Исследование уровня углекислого газа в крови | 0,01 | 1 |
| А12.05.039 | Определение времени свертывания плазмы крови, активированного каолином и (или) кефалином | 0,8 | 2 |
| А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,95 | 3 |
| В03.016.002 | Общий (клинический) анализ крови | 1 | 2 |
| В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
| В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 2 |
| 2.4. Инструментальные методы исследования | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А03.16.001 | Эзофагогастродуоденоскопия | 0,15 | 1,3 |
| А04.10.002 | Эхокардиография | 1 | 1,2 |
| А04.10.002.001 | Эхокардиография чрезпищеводная | 0,07 | 1 |
| А04.10.002.003 | Эхокардиография с фармакологической нагрузкой | 0,08 | 1 |
| А04.12.001.002 | Дуплексное сканирование артерий почек | 0,06 | 1 |
| А04.12.005 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) верхних конечностей | 0,01 | 1,2 |
| А04.12.005.003 | Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий с цветным допплеровским картированием кровотока | 0,2 | 1 |
| А04.12.006 | Дуплексное сканирование сосудов (артерий и вен) нижних конечностей | 0,2 | 1,2 |
| А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 3 |
| А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 3 |
| А05.10.008 | Холтеровское мониторирование артериального давления | 0,1 | 1,4 |
| А05.10.008.001 | Холтеровское мониторирование сердечного ритма (ХМ-ЭКГ) | 0,95 | 1,3 |
| А05.23.009 | Магнитно-резонансная томография головного мозга | 0,05 | 1 |
| А06.03.002 | Компьютерная томография головы | 0,07 | 1 |
| А06.09.005.001 | Спиральная компьютерная томография грудной полости | 0,08 | 1,1 |
| А06.09.007.001 | Прицельная рентгенография органов грудной клетки | 0,3 | 1,2 |
| А06.30.005 | Компьютерная томография органов брюшной полости | 0,05 | 1 |
| А07.10.001 | Сцинтиграфия миокарда | 0,05 | 1 |
| А12.10.001 | Электрокардиография с физическими упражнениями | 0,7 | 1 |
| А17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,07 | 1 |
| 2.5. Иные методы исследования | |||
| 2.6. Хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А16.08.003 | Постановка временной трахеостомы | 0,01 | 1 |
| А16.09.011 | Искусственная вентиляция легких | 0,07 | 1 |
| А16.10.014 | Имплантация кардиостимулятора | 0,04 | 1 |
| Al6.10.014.001 | Имплантация кардиовертера дефибриллятора | 0,001 | 1 |
| A16.10.024 | Закрытие дефекта перегородки сердца | 0,01 | 1 |
| A16.12.004 | Наложение анастомоза на коронарные сосуды | 0,02 | 1 |
| A16.12.008 | Эндартерэктомия | 0,005 | 1 |
| A16.12.013 | Аневризмэктомия | 0,005 | 1 |
| A16.12.026 | Баллонная вазодилятация | 0,75 | 1 |
| A16.12.028 | Установка стента в сосуд | 0,75 | 1 |
| A16.12.030 | Баллонная внутриаортальная контрпульсация | 0,05 | 1 |
| A17.10.001 | Электроимпульсная терапия при патологии сердца и перикарда | 0,15 | 1,5 |
| A17.10.002 | Электрокардиостимуляция | 0,07 | 1 |
| A17.10.002.001 | Электрокардиостимуляция чреспищеводная | 0,02 | 1 |
| A18.05.015 | Процедура искусственного кровообращения | 0,035 | 1 |
| B01.003.004 | Анестезиологическое пособие (включая раннее послеоперационное ведение) | 0,035 | 1 |
| 2.7. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации | |||
| Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
| А13.29.003 | Психологическая адаптация | 1 | 3 |
| А13.29.008 | Психотерапия | 0,3 | 3 |
| А13.30.001 | Обучение самоуходу | 1 | 1 |
| А19.10.001 | Лечебная физкультура при заболеваниях сердца и перикарда | 0,2 | 8 |
| А19.10.001.004 | Лечебная физкультура с использованием тренажеров при заболеваниях сердца и перикарда | 0,5 | 5 |
| А20.10.001 | Оксигенотерапия (гипер- и нормобарическая) при заболеваниях сердца | 0,2 | 6 |
|---|---|---|---|
| А23.30.006 | Определение двигательного режима | 1 | 3 |
3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз
| Код | Анатомо-терапевтическо-химическая классификация | Наименование лекарственного препарата*(3) | Усредненный показатель частоты предоставления | Едини цы измере ния | ССД*(4) | СКД*(5) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| А02ВА | Блокаторы Н2- гистаминовых рецепторов | 0,1 | ||||
| Ранитидин | мг | 300 | 2700 | |||
| Фамотидин | мг | 40 | 360 | |||
| А02ВС | Ингибиторы протонного насоса | 0,5 | ||||
| Омепразол | мг | 40 | 360 | |||
| Рабепразол | мг | 20 | 180 | |||
| А03ВА | Алкалоиды белладонны, третичные амины | 0,05 | ||||
| Атропин | мг | 1 | 2 | |||
| A03FA | Стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта | 0,5 | ||||
| Метоклопрамид | мг | 10 | 90 | |||
| A07FA | Противодиарейные микроорганизмы | 0,003 | ||||
| Бифидобактерии бифидум | мг | 600 | 5400 | |||
| А09АА | Ферментные препараты | 0,01 | ||||
| Панкреатин | ЕД | 32000 | 288000 | |||
| А10АВ | Инсулины короткого действия и их аналоги для инъекционного введения | 0,05 | ||||
| Инсулин растворимый [человеческий генно-инженерный] | ME | 12 | 108 | |||
| A10BA | Бигуаниды | 0,3 | ||||
| Метформин | мг | 2000 | 18000 | |||
| А10BB | Производные сульфонилмочевины | 0,15 | ||||
| Глибенкламид | мг | 8 | 72 | |||
| Глимепирид | мг | 4 | 36 | |||
| A12BA | Препараты калия | 0,1 | ||||
| Калия хлорид | мг | 600 | 1800 | |||
| A12CX | Другие минеральные вещества | 0,3 | ||||
| Калия и магния аспарагинат | мл | 100 | 300 | |||
| В01AA | Антагонисты витамина К | 0,05 | ||||
| Варфарин | мг | 7,5 | 67,5 | |||
| В01AB | Группа гепарина | 0,85 | ||||
| Гепарин натрия | ME | 26000 | 52000 | |||
| Эноксапарин натрия | ME | 19000 | 171000 | |||
| В01AC | Ингибиторы агрегации тромбоцитов | 1 | ||||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 250 | 250 | |||
| Ацетилсалициловая кислота | мг | 100 | 900 | |||
| Клопидогрел | мг | 75 | 675 | |||
| Клопидогрел | мг | 300 | 300 | |||
| Клопидогрел | мг | 600 | 600 | |||
| Монафрам | мг | 20 | 20 | |||
| Тикагрелор | мг | 180 | 1620 | |||
| В01АЕ | Ингибиторы тромбина прямые | 0,05 | ||||
| Бивалирудин | мг | 425 | 425 | |||
| В01AX | Другие антитромботические средства | 0,3 | ||||
| Ривароксабан | мг | 5 | 35 | |||
| Фондапаринукс натрия | мг | 2,5 | 15 | |||
| B02AB | Ингибиторы протеиназ плазмы | 0,002 | ||||
| Апротинин | мг | 1000 | 7000 | |||
| B03AB | Пероральные препараты трехвалентного железа | 0,02 | ||||
| Железа [III] гидроксид полимальтозат | мг | 200 | 1800 | |||
| B03AC | Парентеральные препараты трехвалентного железа | 0,03 | ||||
| Железа [III] гидроксида сахарозный комплекс | мг | 100 | 900 | |||
| В03ХА | Другие антианемические препараты | 0,005 | ||||
| Дарбэпоэтин альфа | ME | 10 | 50 | |||
| В05АА | Кровезаменители и препараты плазмы крови | 0,02 | ||||
| Декстран | мл | 400 | 1600 | |||
| В05ВА | Растворы для парентерального питания | 0,002 | ||||
| Аминокислоты для парентерального питания | мл | 500 | 3000 | |||
| В05СХ | Другие ирригационные растворы | 0,1 | ||||
| Декстроза | мл | 400 | 1600 | |||
| В05ХА | Растворы электролитов | 1 | ||||
| Натрия гидрокарбонат | мл | 400 | 800 | |||
| Натрия хлорид | мл | 500 | 3000 | |||
| С01AA | Гликозиды наперстянки | 0,04 | ||||
| Дигоксин | мг | 0,25 | 2,25 | |||
| С01BA | Антиаритмические препараты, класс IA | 0,02 | ||||
| Прокаинамид | мг | 3000 | 27000 | |||
| С01ВВ | Антиаритмические препараты, класс IB | 0,08 | ||||
| Лидокаин | мг | 3600 | 3600 | |||
| С01BD | Антиаритмические препараты, класс III | 0,2 | ||||
| Амиодарон | мг | 1600 | 3200 | |||
| Амиодарон | мг | 600 | 4200 | |||
| С01CA | Адренергические и дофаминергические средства | 0,1 | ||||
| Добутамин | мг | 500 | 1000 | |||
| Допамин | мг | 300 | 600 | |||
| Норэпинефрин | мг | 4 | 4 | |||
| Эпинефрин | мг | 2 | 2 | |||
| С01DA | Органические нитраты | 1 | ||||
| Изосорбида динитрат | мг | 60 | 540 | |||
| Изосорбида мононитрат | мг | 40 | 360 | |||
| Нитроглицерин | мг | 1 | 5 | |||
| Нитроглицерин | мг | 144 | 144 | |||
| C03AA | Тиазиды | 0,05 | ||||
| Гидрохлоротиазид | мл | 25 | 225 | |||
| С03СА | Сульфонамиды | 0,5 | ||||
| Торасемид | мг | 10 | 90 | |||
| Фуросемид | мг | 60 | 540 | |||
| C03DA | Антагонисты альдостерона | 0,3 | ||||
| Спиронолактон | мг | 200 | 1800 | |||
| Эплеренон | мг | 50 | 450 | |||
| С07АА | Неселективные бета-адреноблокаторы | 0,4 | ||||
| Пропранолол | мг | 160 | 1440 | |||
| Пропранолол | мг | 5 | 10 | |||
| Соталол | мг | 240 | 2160 | |||
| С07АВ | Селективные бета-адреноблокаторы | 0,55 | ||||
| Метопролол | мг | 100 | 900 | |||
| Метопролол | мг | 15 | 30 | |||
| Эсмолол | мг | 960 | 960 | |||
| C07AG | Альфа- и бета-адреноблокаторы | 0,1 | ||||
| Карведилол | мг | 50 | 450 | |||
| С08СА | Производные дигидропиридина | 0,06 | ||||
| Амлодипин | мг | 5 | 45 | |||
| C08DA | Производные фенилалкиламина | 0,16 |
| Верапамил | мг | 240 | 2160 |
|---|---|---|---|
| Верапамил | мг | 5 | 10 |
| C08DB | Производные бензотиазепина | 0,08 | |
| Дилтиазем | мг | 180 | 1620 |
| С09АА | Ингибиторы АПФ | 0,9 | |
| Зофеноприл | мг | 60 | 540 |
| Каптоприл | мг | 100 | 900 |
| Лизиноприл | мг | 10 | 90 |
| Периндоприл | мг | 8 | 72 |
| Рамиприл | мг | 10 | 90 |
| Трандолаприл | мг | 4 | 36 |
| Эналаприл | мг | 20 | 180 |
| С09СА | Антагонисты ангиотензина II | 0,05 | |
| Валсартан | мг | 80 | 720 |
| С10АА | Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы | 1 | |
| Аторвастатин | мг | 80 | 720 |
| Розувастатин | мг | 40 | 360 |
| Симвастатин | мг | 40 | 360 |
| D07AA | Глюкокортикоиды с низкой активностью (группа I) | 0,01 | |
| Преднизолон | мг | 10 | 80 |
| D08AG | Препараты йода | 0,95 | |
| Повидон-Йод | мг | 20 | 100 |
| D08AX | Другие антисептики и дезинфицирующие средства | 0,97 | |
| Этанол | мл | 20 | 80 |
| H02AB | Глюкокортикоиды | 0,01 | |
| Дексаметазон | мг | 1,5 | 12 |
| J01AA | Тетрациклины | 0,005 | |
| Доксициклин | мг | 200 | 1400 |
| J01CR | Комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз | 0,01 | |
| Амоксициллин+[Клавулановая кислота] | мг | 3000 | 21000 |
| J01DD | Цефалоспорины третьего поколения | 0,07 | |
| Цефоперазон+[Сульбактам] | мг | 8000 | 56000 |
| Цефтазидим | мг | 4000 | 28000 |
| Цефтриаксон | мг | 2000 | 14000 |
| J01DH | Карбапенемы | 0,04 | |
| Имипенем+[Циластатин] | мг | 2000 | 18000 |
| Меропенем | мг | 3000 | 21000 |
| J01FA | Макролиды | 0,08 | |
| Азитромицин | мг | 500 | 2500 |
| Кларитромицин | мг | 30 | 210 |
| J01XA | Антибиотики гликопептидной структуры | 0,05 | |
| Ванкомицин | мг | 2000 | 14000 |
| J02AC | Производные триазола | 0,04 | |
| Вориконазол | мг | 400 | 2800 |
| Флуконазол | мг | 100 | 700 |
| М01АВ | Производные уксусной кислоты и родственные соединения | 0,1 | |
| Диклофенак | мг | 100 | 400 |
| N01АН | Опиоидные анальгетики | 0,05 | |
| Фентанил | мг | од | 0,2 |
| N02AA | Природные алкалоиды опия | 0,9 | |
| Морфин | мг | 10 | 20 |
| N03AE | Производные бензодиазепина | 0,02 | |
| Клоназепам | мг | 2 | 18 |
| N05AD | Производные бутирофенона | 0,075 | |
| Галоперидол | мг | 100 | 900 |
| Дроперидол | мг | 5 | 10 |
| N05AL | Бензамиды | 0,1 | |
| Сульпирид | мг | 300 | 2100 |
| N05BA | Производные бензодиазепина | 0,45 | |
| Бромдигидрохлорфенилбензоди азепин | мг | 1 | 9 |
| Диазепам | мг | 10 | 90 |
| Оксазепам | мг | 50 | 450 |
| N06AB | Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина | 0,04 | |
| Пароксетин | мг | 20 | 180 |
| Сертралин | мг | 50 | 450 |
| R06AC | Замещенные этилендиамины | 0,01 | |
| Хлоропирамин | мг | 100 | 900 |
| V03AB | Антидоты | 0,1 | |
| Налоксон | мг | 2 | 2 |
| Протамина сульфат | мг | 30 | 30 |
| V08AB | Водорастворимые нефротропные низкоосмолярные рентгеноконтрастные средства | 0,8 | |
| Йоверсол | мл | 300 | 300 |
| Йогексол | мл | 300 | 300 |
| Йодиксанол | мл | 300 | 300 |
| Йопромид | мл | 300 | 300 |
4. Кровь и ее компоненты
| Наименование компонента крови | Усредненный показатель частоты предоставления | Единицы измерения | СДД*(4) | СКД *(5) |
|---|---|---|---|---|
| Отмытые эритроциты | 0,05 | мл | 250 | 500 |
| Свежезамороженная плазма | 0,02 | мл | 300 | 600 |
5. Перечень медицинских изделий, имплантируемых в организм человека
| Код | Наименование вида медицинского изделия | Усредненный показатель частоты предоставления | Среднее количество |
|---|---|---|---|
| 192080 | Заплата сердечно-сосудистая, синтетическая | 0,01 | 1 |
| 210150 | Кардиовертер-дефибриллятор имплантируемый однокамерный | 0,001 | 1 |
| 218190 | Стент для коронарных артерий непокрытый металлический | 0,6 | 1,2 |
| 155760 | Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с рассасывающимся полимерным покрытием | 0,1 | 1,2 |
| 155800 | Стент для коронарных артерий, выделяющий лекарственное средство, с нерассасывающимся полимерным покрытием | 0,05 | 1,2 |
| 233950 | Электрокардиостимулятор имплантируемый бивентрикулярный | 0,01 | 1 |
| 139050 | Электрокардиостимулятор имплантируемый двухкамерный, ждущий | 0,02 | 1 |
| 210170 | Электрокардиостимулятор имплантируемый однокамерный, постоянной частоты (ждущий) | 0,01 | 1 |
6. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания
| Наименование вида лечебного питания | Усредненный показатель частоты предоставления | Количество |
|---|---|---|
| Диетическая терапия при заболеваниях сердца и перикарда (стол 10, 10а, 10б, 10с, 10р, 10г) | 1 | 9 |
*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра
*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.
*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата
*(4) — средняя суточная доза
*(5) — средняя курсовая доза
1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.
2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).
Обзор документа
Утвержден стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы). Стандарт рекомендован для использования при оказании специализированной медицинской помощи.
 |
 |
ВАКАНСИИ В ОБЛАСТИ РАЗРАБОТКИ, ПРОИЗВОДСТВА И ОБРАЩЕНИЯ ЛС
Новости партнеров: Препарат «Брилинта» включен в стандарты специализированной медицинской помощи пациентам с острым коронарным синдромом
Компания «АстраЗенека» сообщила, что лекарственный препарат «Брилинта®» (тикагрелор) 1 включен в стандарты специализированной медицинской помощи пациентам с острым инфарктом миокарда (с подъемом сегмента ST электрокардиограммы), а также стандарты специализированной медицинской помощи при нестабильной стенокардии, остром и повторном инфаркте миокарда (без подъема сегмента ST электрокардиограммы) 2015 года. Новые Стандарты утверждены Приказами Министерства здравоохранения РФ и зарегистрированы Министерством Юстиции РФ 2,3 .
Острый коронарный синдром (ОКС) является одной из причин, определяющих высокую смертность в Российской Федерации вследствие сердечно-сосудистой патологии 4 . Он объединяет в себе такие состояния, как нестабильная стенокардия и острый инфаркт миокарда (ИМ), которые требуют оказания неотложной медицинской помощи 5 . ОКС ассоциирован со значительным риском смерти и других неблагоприятных исходов, а также с существенным социально-экономическим ущербом, несмотря на значительные достижения в области совершенствования подходов к лечению 6 .
Осознавая значимость социально-экономического бремени сердечно — сосудистых заболеваний, в частности ОКС, правительство РФ в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» инициировало комплекс мер, направленных на совершенствование оказания специализированной медицинской помощи больным сосудистыми заболеваниями, расширение создаваемой на базе региональных медицинских организаций сети первичных сосудистых отделений и региональных сосудистых центров 6 .
Реализация комплекса подобных мероприятий, включая выполнение принятых стандартов, является одной из приоритетных задач, принятых на государственном уровне, что в конечном итоге поможет снизить количество осложнений и смертность при ОКС.
Михаил Яковлевич Руда, доктор медицинских наук, профессор, руководитель отдела неотложной кардиологии РКНПК МЗ РФ: «В России 2015 год, как известно, объявлен годом борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В связи с этим, особенно актуальными становятся меры, направленные на снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Одобрение Минздравом России стандартов оказания специализированной медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, которые сейчас соответствуют всем международным рекомендациям, позволит улучшить качество оказания медицинской помощи данной категории пациентов».
О препарате Брилинта® (тикагрелор)
Препарат БРИЛИНТА является антагонистом рецепторов P2Y12 прямого действия, представителем нового химического класса циклопентилтриазолопиримидинов (ЦПТП). Брилинта имеет двойной механизм действия, являясь антагонистом P2Y12 рецепторов тромбоцитов, что ведет к антиагрегантному эффекту, и ингибируя ENT-1 — равновесный нуклеозидный транспортер, за счет чего повышаются локальные концентрации эндогенного аденозина 1
Брилинта®, применяемая одновременно с ацетилсалициловой кислотой, показана для профилактики атеротромботических событий у пациентов с острым коронарным синдромом (нестабильной стенокардией, инфарктом миокарда без подъема сегмента ST или инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST [STEMI]), включая больных, получавших лекарственную терапию, и пациентов, подвергнутых чреcкожному коронарному вмешательству (ЧКВ) или аортокоронарному шунтированию (АКШ)).
В исследовании PLATO препарат БРИЛИНТА продемонстрировал снижение частоты комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистой смерти, инфаркта миокарда или инсульта) по сравнению с клопидогрелом за счет уменьшения частоты сердечно-сосудистой смерти и инфаркта миокарда. Частота инсульта была сравнимой . 7
Брилинта по сравнению с клопидогрелом в составе двойной антиагрегантной терапии у пациентов с ОКС значимо снижает относительный риск развития:
- сердечно-сосудистой смертности на 21% 7 ,
- инфаркта миокарда на 16% 7 ,
- тромбозов стентов на 33% 7.
БРИЛИНТА является зарегистрированным торговым знаком группы компаний АстраЗенека.
О компании «АстраЗенека»
«АстраЗенека» является международной инновационной биофармацевтической компанией, нацеленной на исследование, развитие и коммерческое использование рецептурных препаратов в таких терапевтических областях, как кардиология, онкология, респираторные заболевания и воспалительные процессы, инфекции и психиатрия. Компания представлена более чем в 100 странах мира, а её инновационными препаратами пользуются миллионы пациентов. www.astrazeneca.com, www.astrazeneca.ru
Список литературы (приложение):
Кардиология. Стандарты медицинской помощи. Критерии оценки качества. Фармакологический справочник
| Артикул | NF0012691 |
|---|
| ISBN |
С 1 января 2013 г. вступила в силу часть 1 статьи 37 Федерального закона № 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, закрепляющая норму об организации и оказании медицинской помощи в соответствии с порядками оказания медицинской помощи, обязательными для исполнения на территории Российской Федерации всеми медицинскими организациями, а также на основе стандартов медицинской помощи, утвержденных Минздравом России и зарегистрированных в Минюсте России. В данном справочнике собраны все актуальные порядки и стандарты оказания медицинской помощи при заболеваниях сердечно-сосудистой системы у детей и взрослых. В конце книги даны краткий справочник лекарственных средств, указанных в стандартах, а также справочник по Международной классификации болезней со ссылками на стандарты медицинской помощи. Все лекарства распределены по группам в соответствии с анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификацией, что облегчает поиск нужной информации. Впервые в справочник включен приказ по критериям оценки качества медицинской помощи. Книга предназначена терапевтам и кардиологам, в том числе детским кардиологам, врачам общей практики, педиатрам, клиническим фармакологам, организаторам здравоохранения, работникам фондов обязательного и дополнительного медицинского страхования, а также специалистам, ответственным за контроль качества и безопасности медицинской деятельности. Тема: бизнесВ суд направлено уголовное дело по уклонению от уплаты налогов руководством акционерного обществаСледственным управлением СК РФ по Иркутской области завершено расследование уголовного дела в отношении руководителя крупного предприятия, осуществляющего деятельность по оптовой торговле отходами и ломом в г. Ангарске. Она обвиняется в совершении преступления, предусмотренного п. «б» ч.2 ст. 199 УК РФ (уклонение от уплаты налогов в особо крупном размере). Предприниматели Иркутской области представили продукцию на выставке в Китае
Предприниматели Иркутской области представили свою продукцию под единым брендом Baikal Natural на китайской продуктовой выставке INIE – 2020, которая открылась в Пекине 4 ноября. Коллективный выставочный стенд Иркутской области с участием 10 компаний Приангарья организован министерством сельского хозяйства региона и Торгово-промышленной палатой Восточной Сибири. Предприниматели из Ангарска принимают участие в выставке «СахаПромЭкспо-2020»
Специализированная выставка «СахаПромЭкспо» проводится в Якутске уже в девятый раз. Она стала традиционной площадкой для обсуждения ситуации в промышленных и перерабатывающих отраслях экономики, а также демонстрации новейших технологий и оборудования, которое производят на предприятиях различных субъектов России. Сегодня состоялся торжественный старт этого события в СК «50 лет Победы». Ангарские предприниматели обсудили возможности дальнейшего сотрудничества с представителями бизнес-сообщества из Омска
Заседание общественного координационного Совета в области развития предпринимательства с участием представителей торгово-экономической миссии из Омска состоялась сегодня, 23 октября. Мероприятие прошло после официального приема делегации в мэрии, где гостей территории поприветствовали первый заместитель мэра Михаил Головков и заместитель мэра Андрей Сафронов. Прием заявок на конкурс «Лучший предприниматель года — 2020» стартует 9 октября
Представителей бизнес-сообщества приглашают принять участие в традиционном конкурсе «Лучший предприниматель года». Основная цель проведения конкурса – популяризация достижений и социальной значимости предпринимательства, формирование положительного имиджа субъектов малого и среднего предпринимательства. В Ангарском округе состоятся бесплатные семинары для предпринимателей
Мероприятия для представителей бизнеса пройдут в октябре. Организаторы: администрация Ангарского городского округа совместно с общественным координационным советом в области развития предпринимательства. Так, 11 октября в ДК «Энергетик» – бесплатный мастер-класс от Бориса Жалило «Системное управление и рост продаж». Начало мероприятия в 10.00. Иркутские бизнесмены оспорили выросшие в 10 раз тарифы на вывоз мусораВладельцы продуктовых магазинов в Иркутской области зафиксировали рост платежей за вывоз отходов в три—десять раз (в зависимости от площади торговой точки) и оспорили эти нормативы. Это следует из их коллективного иска, поданного в Иркутский областной суд от имени 23 компаний к министерству жилищной политики, энергетики и транспорта Иркутской области (У РБК есть копия). Иск зарегистрирован. 18 команд ШЭПР презентовали свои бизнес-идеи
Фонд «Возрождение земли сибирской» и компания En+ Group провели в Байкальске 16-ю сессию «Школы экологического предпринимательства» (ШЭПР). 46 участников из Иркутска, Ангарска, Тулуна, Култука, Улан-Удэ, Красноярска, Новосибирска и Омска за четыре дня представили 18 экологичных бизнес-идей по технологии «проектный тренажер». Предприниматели Иркутской области могут принять участие в программе льготного кредитованияВ России стартовала программа льготного кредитования малого и среднего бизнеса под ставку не более 8,5% годовых. В 2020 году в рамках программы планируется предоставить льготных кредитов субъектам малого и среднего предпринимательства ( СМСП) на общую сумму 1 трлн. рублей, а к 2025 году совокупный объем долгового портфеля СМСП планируется увеличить до 10 трлн. рублей. Андрей Капитонов назначен на должность уполномоченного по защите прав предпринимателей Иркутской области
Андрей Капитонов назначен на должность уполномоченного по защите прав предпринимателей Иркутской области. Как сообщили в региональном правительстве, указ об этом подписал Губернатор Сергей Левченко. Кандидатура Андрея Капитонова согласована Уполномоченным при Президенте России по защите прав предпринимателей Борисом Титовым. В Ангарске оперативника поблагодарили за пресечение нарушения в сфере авторского праваРуководству Главного управления МВД России по Иркутской области поступило благодарственное письмо в адрес старшего оперуполномоченного полиции Дмитрия Балбина за пресечение факта незаконного копирования товарного знака. С заявлениями по фактам нарушения законодательства в сфере авторского права, а именно незаконного использования товарного знака, обратился представитель фирмы, занимающейся реализацией автосигнализаций. Борис Титов поддержал кандидатуру Андрея Капитонова на пост бизнес-омбудсмена Приангарья
Уполномоченный при президенте РФ по правам предпринимателей Борис Титов согласился с кандидатурой Андрея Капитонова на должность бизнес-омбудсмена в Иркутской области. Об этом Титов сообщил на своей странице в facebook. По его словам, Капитонова можно поздравить с официальным назначением. Нормативы накопления ТКО для юридических лиц будут снижены в несколько раз
О переходе Иркутской области на новую систему обращения с ТКО и вариантах ее корректировки главе региона Сергею Левченко доложил заместитель Губернатора-руководитель аппарата Губернатора Иркутской области и Правительства Иркутской области Дмитрий Чернышов во время рабочего совещания. Предприниматели Иркутской области одобрили кандидатуру Андрея Капитонова на пост бизнес-омбудсмена
С 6 по 20 мая в министерство экономического развития Иркутской области поступило 102 мнения по поводу кандидатура Андрея Капитонова на должность уполномоченного по защите прав предпринимателей региона. 56,9% поданных отзывов являются положительными. «День открытых дверей для предпринимателей» пройдет 21 февраля в Управлении Роспотребнадзора по Иркутской областиВ целях реализации информационной политики по работе с предпринимательским сообществом Территориальным отделом Управления Роспотребнадзора по Иркутской области в Ангарском городском округе организована акция «День открытых дверей для предпринимателей».
В Иркутске стали чаще продавать бизнесВ Иркутске предприниматели все чаще продают свой бизнес. К такому выводу пришли эксперты сайта Авито. По данным аналитиков, стоимость готового бизнеса в региональном центре выросла на 9%, составив 3,71 млн. рублей. Однако это в полтора раза меньше, чем в целом по стране – 5,56 млн. рублей. Самыми дорогими оказались производственные компании. Предприниматели из Приангарья могут получить премию «Немалый бизнес»
Предпринимателей из Иркутской области приглашают принять участие в национальной премии «Немалый бизнес». Это открытый конкурс для представителей малого бизнеса в возрасте до 40 лет, которые меняют страну и транслируют свои ценности предпринимательскому сообществу. Об этом рассказали ИА IrkutskMedia в пресс-службе УЗПП в Иркутской области. Директора строительной компании привлекут к уголовной ответственностиВ отношении директора компании, занимающейся строительством, возбуждено уголовное дело по ст. 315 УК РФ за неисполнение судебных решений. Судами г. Ангарска приняты решения об обязании ООО «СтройМир 38», основным видом деятельности которого является строительство жилых и нежилых зданий, выплатить задолженность по заработной плате более полумиллиона рублей в пользу четырех физических лиц. Названы имена лучших ангарских предпринимателей 2020 года
Итоги конкурса «Лучший предприниматель — 2020» подведены во время торжественной церемонии в администрации округа накануне. Конкурс проводится в одиннадцатый раз. Основная его цель – популяризация достижений и социальной значимости предпринимательства, формирование положительного имиджа предпринимателя. В период с 8 октября по 2 ноября были поданы 38 заявок. Мэр Сергей Петров: «Развитие малого и среднего предпринимательства влияет на благополучие территории»
Итоговое заседание общественного координационного совета в области развития предпринимательства при администрации Ангарского городского округа состоялось 14 декабря. |
|---|
